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Améliorer les pratiques d’hygiène des mains

Introduction

L’hygiène des mains est un élément crucial pour prévenir les infections associées aux soins de santé,
notamment dans les environnements chirurgicaux où le risque de contamination est élevé. Cette politique
décrit les moments propices à l’hygiène des mains et fournit des protocoles détaillés pour le lavage des
mains avec du savon et de l’eau ainsi qu’avec une solution hydroalcoolique (SHA). Elle est conforme aux
normes 2023 de l’ORNAC et aux directives de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

Objectif général

L’objectif principal est de réduire la transmission des infections en améliorant de manière continue et
mesurable les pratiques d’hygiène des mains, tant pour les usagers que pour le personnel de santé, à
travers une approche multidimensionnelle.

1. Définir l’amélioration des pratiques d’hygiène des mains

Atteindre un taux de conformité de >80 % aux pratiques d’hygiène des mains dans tous les services de
soins dans un délai de 12 mois. Cet objectif couvre à la fois les zones cliniques et non cliniques, en
intégrant l’implication des usagers et des visiteurs. Il est aligné avec les résultats des évaluations
précédentes (audits) et les normes en vigueur en matière de contrôle des infections.

2. Ressources nécessaires

Les gestionnaires doivent allouer les ressources humaines, matérielles et financières suivantes pour
soutenir les pratiques d’hygiène des mains :

  • Désignation d’une équipe responsable de la mise en œuvre du programme, incluant des formateurs
    spécialisés et des observateurs
  • Mise en place d’une infrastructure adéquate : éviers, distributeurs de solutions hydroalcooliques,
    savon, serviettes en papier et produits de nettoyage accessibles
  • Développement et maintien d’un système de suivi et d’analyse des données relatives à la conformité
    (observation directe, rapports d’audits)

3. Élaborer un plan d’amélioration de la qualité de l’hygiène des mains

Le plan inclut des activités spécifiques telles que :

  • Formation continue du personnel et des visiteurs sur les bonnes pratiques d’hygiène des mains
  • Mise en place de systèmes de rappel visuels (affiches) pour encourager le lavage des mains
  • Organisation de sessions de feedback lors des réunions d’équipe, en s’appuyant sur des tableaux de
    bord pour visualiser les progrès

4. Le protocole d’hygiène des mains détaillé

a. Portée

Cette politique s’applique à tous les professionnels de santé travaillant dans le centre chirurgical
CREOQ, y compris les chirurgiens, les infirmières, les anesthésistes et autres personnels.

b. Responsabilités

Responsabilité de l’employeur :

  • Fournir les dispositifs nécessaires pour une bonne hygiène des mains
  • Assurer la formation et la réévaluation des pratiques d’hygiène des mains
  • Établir les normes, méthodes et mesures pour le déroulement de l’hygiène des mains par chaque employé
  • Évaluer l’environnement pour garantir des conditions optimales d’hygiène
  • Auditer les pratiques de lavage des mains et fournir des mises à jour au personnel

Responsabilité de l’employé :

  • Appliquer les politiques et normes établies par l’employeur
  • Coopérer avec l’employeur pour réduire et éliminer la propagation des microbes
  • Compléter la formation d’hygiène des mains fournie par l’employeur

c. Généralités

  • Enlever les bijoux avant de réaliser l’hygiène des mains, car ils peuvent retenir les bactéries
  • Garder les ongles propres et courts (<3-4 mm de l’extrémité du doigt)
  • Utiliser des serviettes à usage unique
  • Hydrater les mains après chaque lavage si nécessaire pour éviter les gerçures

d. 5 Moments Clés pour l’Hygiène des Mains (Basés sur les Directives de l’OMS)

  1. Avant de toucher un patient : pour protéger le patient contre les germes présents sur les mains du soignant
  2. Avant une procédure propre/aseptique : pour éviter l’introduction de germes dans des zones critiques
  3. Après un risque d’exposition à des liquides biologiques : après un contact avec du sang, des liquides corporels, des muqueuses ou des dispositifs médicaux
  4. Après avoir touché un patient : pour éliminer les germes acquis auprès du patient
  5. Après avoir touché l’environnement du patient : après avoir touché des objets ou des surfaces à proximité du patient

e. Protocoles pour l’Hygiène des Mains

Lavage des Mains avec du Savon et de l’Eau :
1. Mouillez les mains avec de l’eau propre.
2. Appliquez suffisamment de savon pour couvrir toutes les surfaces des mains.
3. Frottez paume contre paume.
4. Frottez le dos de chaque main avec la paume de l’autre, en entrelaçant les doigts.
5. Frottez paume contre paume avec les doigts entrelacés.
6. Frottez le dos des doigts contre la paume opposée, doigts entrecroisés.
7. Frottez chaque pouce de manière rotative dans la paume opposée.
8. Frottez le bout des doigts en mouvement circulaire sur la paume opposée.
9. Rincez abondamment les mains sous l’eau courante.
10. Séchez les mains avec une serviette en papier ou une serviette propre.
11. Utilisez la serviette pour fermer le robinet.
12. Jetez la serviette de manière appropriée.
Durée : Au moins 40-60 secondes (OMS, 2009).

Hygiène des Mains avec une Solution Hydroalcoolique (SHA) :
1. Appliquez une quantité de SHA dans les mains.
2. Frottez paume contre paume.
3. Frottez le dos de chaque main avec la paume opposée, en entrelaçant les doigts.
4. Frottez paume contre paume avec les doigts entrelacés.
5. Frottez le dos des doigts contre la paume opposée, doigts entrecroisés.
6. Frottez chaque pouce de manière rotative dans la paume opposée.
7. Frottez le bout des doigts en mouvement circulaire sur la paume opposée.
8. Continuez à frotter jusqu’à ce que les mains soient sèches.
Durée : Au moins 20-30 secondes (OMS, 2009).

5. Suivi et évaluation

Le plan d’amélioration inclut des indicateurs clés pour évaluer la conformité et l’efficacité du programme :

  • Indicateurs structurels : accessibilité des équipements et des fournitures
  • Indicateurs de processus : respect des moments clés pour l’hygiène des mains
  • Indicateurs de résultats : taux d’adhésion au programme, réduction des infections, retour d’expérience des usagers et du personnel

6. Formation et Audits

  • Documentation des formations : tenue d’un registre des formations et des évaluations du personnel
  • Rapports de conformité : audits biannuels et observations sur l’hygiène des mains

7. Leçons apprises et partage des bonnes pratiques

Les résultats des activités d’amélioration, qu’ils soient positifs ou négatifs, doivent être partagés via
des canaux de communication internes (réunions, réseaux sociaux internes) afin d’ajuster le programme et
d’encourager une culture de qualité et de sécurité. Les gestionnaires doivent également mettre à jour les
politiques, procédures et outils cliniques en fonction des enseignements tirés.

8. Rétroaction continue et mise à jour du programme

Les gestionnaires doivent organiser des réunions régulières pour discuter des progrès réalisés, évaluer
les données recueillies et ajuster les actions selon les besoins. Des mises à jour doivent être effectuées
dans le plan d’amélioration pour intégrer de nouvelles stratégies ou outils visant à atteindre les objectifs
de manière plus efficace.

Conclusion

Le respect des pratiques d’hygiène des mains est essentiel pour réduire le risque d’infections et garantir
la sécurité des patients et du personnel dans un centre de chirurgie. Ce protocole adopte une approche
stratégique, structurée et dynamique, assurant une amélioration continue et mesurable dans ce domaine
crucial pour la qualité des soins.

IPAC Canada

Références

Association des Infirmières et Infirmiers de Salle d’Opération du Canada (ORNAC). (2023).
Normes, lignes directrices et déclarations de position pour les infirmières autorisées en salle d’opération. ORNAC.

Gouvernement du Québec. (2024, 22 avril). Hygiène des mains.

https://www.quebec.ca/en/health/advice-and-prevention/accidents-injuries-and-diseases-prevention/washing-hands

Infection Prevention and Control Canada. (n.d.). Information about hand hygiene.

https://ipac-canada.org/hand-hygiene#Rationale

Infection Prevention and Control Canada. (n.d.). Infection prevention & control videos.

https://ipac-canada.org/ipac-video

Organisation mondiale de la santé (OMS). (2009).
Directives de l’OMS sur l’hygiène des mains dans les soins de santé. OMS.

Public Health Ontario. (2014, avril).
Meilleures pratiques pour l’hygiène des mains dans tous les milieux de soins de santé (4e éd.).

https://www.publichealthontario.ca/-/media/documents/b/2014/bp-hand-hygiene.pdf