Améliorer les pratiques d’hygiène des mains
1. Introduction
L’hygiène des mains est un élément crucial pour prévenir les infections associées aux soins de santé, notamment dans les environnements chirurgicaux où le risque de contamination est élevé. Cette politique décrit les moments propices à l’hygiène des mains et fournit des protocoles détaillés pour le lavage des mains avec du savon et de l’eau ainsi qu’avec une solution hydroalcoolique (SHA). Elle est conforme aux normes 2023 de l’ORNAC et aux directives de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).
Objectif général
L’objectif principal est de réduire la transmission des infections en améliorant de manière continue et mesurable les pratiques d’hygiène des mains, tant pour les usagers que pour le personnel de santé, à travers une approche multidimensionnelle.
1. Définition d’un objectif d’amélioration des pratiques d’hygiène des mains
Atteindre un taux de conformité de >80 % aux pratiques d’hygiène des mains dans tous les services de soins dans un délai de 12 mois. Cet objectif couvre à la fois les zones cliniques et non cliniques, en intégrant l’implication des usagers et des visiteurs. Cet objectif est aligné avec les résultats des évaluations précédentes (audits) et les normes en vigueur en matière de contrôle des infections.
2. Ressources nécessaires
Les gestionnaires doivent allouer les ressources humaines, matérielles et financières suivantes pour soutenir les pratiques d’hygiène des mains :
· Désignation d’une équipe responsable de la mise en œuvre du programme, incluant des formateurs spécialisés et des observateurs.
· Mise en place d’une infrastructure adéquate : éviers, distributeurs de solutions hydroalcooliques, savon, serviettes en papier, et produits de nettoyage accessibles.
· Développement et maintien d’un système de suivi et d’analyse des données relatives à la conformité (observation directe, rapports audits).
3. Élaboration d’un plan d’amélioration de la qualité de l’hygiène des mains
Le plan inclus les activités spécifiques telles que :
· Formation continue du personnel et des visiteurs sur les bonnes pratiques d’hygiène des mains.
· Mise en place de systèmes de rappel visuels (affiches) pour encourager le lavage des mains.
· Organisation de sessions de feedback lors des réunions d’équipe, en s’appuyant sur des tableaux de bord pour visualiser les progrès.
4. Le protocole d’hygiène des mains détaillée
a. Portée
Cette politique s’applique à tous les professionnels de santé travaillant dans le centre chirurgical CREOQ, y compris les chirurgiens, les infirmières, les anesthésistes et autres personnels.
c. Responsabilités
La responsabilité est partagée entre l’employeur et les employés.
Responsabilité de l’employeur:
· Fournir les dispositifs nécessaires pour bien réaliser l’hygiène des mains.
· Fournir la formation et la réévaluation des bonnes pratiques d’hygiène des mains.
· Établir les normes, les méthodes et mesures pour le déroulement de l’hygiène des mains par chaque employé.
· Évaluer l’environnement afin de se certifier que tout est à jour pour réaliser une bonne pratique d’hygiène des mains.
· Auditer les pratiques de lavage des mains et fournir au personnel des mises à jour.
Responsabilité de l’employé:
· Appliquer les politiques et normes selon celles établies par l’employeur.
· Coopérer avec l’employeur pour réduire et éliminer la propagation de microbes.
· Compléter la formation d’hygiène des mains fourni par l’employeur.
d. Généralités:
· Enlever les bijoux avant de réaliser l’hygiène des mains. Les bijoux sont difficiles à nettoyer et peuvent cacher les bactéries et microbes.
· Garder les ongles propres et courts (<3-4 mm de l’extrémité du doigt), cela peut accumuler et retenir les bactéries et microbes.
· Utiliser des serviettes à usage unique.
· Hydrater les mains après chaque lavage des mains au besoin pour éviter les gerçures. La peau craquelée facilite la pénétration des bactéries et d’autres germes dans le corps.
e. 5 Moments Clés pour l’Hygiène des Mains (Basés sur les Directives de l’OMS)
L’hygiène des mains doit être effectuée aux moments suivants :
1. Avant de toucher un patient : Pour protéger le patient contre les germes nuisibles présents sur les mains du soignant.
2. Avant une procédure propre/aseptique : Pour éviter l’introduction de germes dans des zones critiques (ex : lors des pansements ou de la manipulation des instruments chirurgicaux).
3. Après un risque d’exposition à des liquides biologiques : Après un contact avec du sang, des liquides corporels, des muqueuses ou des dispositifs médicaux.
4. Après avoir touché un patient : Pour éliminer les germes acquis auprès du patient.
5. Après avoir touché l’environnement du patient : Après avoir touché des objets ou des surfaces à proximité du patient.
f. Protocoles pour l’Hygiène des Mains
Lavage des Mains avec du Savon et de l’Eau
Le lavage des mains avec du savon et de l’eau est requis lorsque les mains sont visiblement souillées ou après exposition à des contaminants potentiels comme du sang ou des liquides corporels.
Procédure :
1. Mouillez les mains avec de l’eau propre.
2. Appliquez suffisamment de savon pour couvrir toutes les surfaces des mains.
3. Frottez paume contre paume.
4. Frottez le dos de chaque main avec la paume de l’autre main, en entrelaçant les doigts.
5. Frottez paume contre paume avec les doigts entrelacés.
6. Frottez le dos des doigts contre la paume de la main opposée, doigts entrecroisés.
7. Frottez chaque pouce de manière rotative dans la paume opposée.
8. Frottez le bout des doigts en mouvement circulaire sur la paume opposée.
9. Rincez abondamment les mains sous l’eau courante.
10. Séchez les mains avec une serviette en papier ou une serviette propre.
11. Utilisez la serviette pour fermer le robinet.
12. Jetez la serviette de manière appropriée.
Durée: Au moins 40-60 secondes (OMS, 2009).
Hygiène des Mains avec une Solution Hydroalcoolique (SHA)
L’utilisation d’une solution hydroalcoolique (SHA) est la méthode privilégiée pour l’hygiène des mains, sauf si les mains sont visiblement souillées.
Procédure :
1. Appliquez une quantité de SHA dans les mains.
2. Frottez paume contre paume.
3. Frottez le dos de chaque main avec la paume opposée, en entrelaçant les doigts.
4. Frottez paume contre paume avec les doigts entrelacés.
5. Frottez le dos des doigts contre la paume de la main opposée, doigts entrecroisés.
6. Frottez chaque pouce de manière rotative dans la paume opposée.
7. Frottez le bout des doigts en mouvement circulaire sur la paume opposée.
8. Continuez à frotter jusqu’à ce que les mains soient sèches.
Durée : Au moins 20-30 secondes (OMS, 2009).
5. Suivi et évaluation
Le plan d’amélioration inclut des indicateurs clés pour évaluer la conformité et l’efficacité du programme :
· Indicateurs structurels : Accessibilité des équipements et des fournitures (distributeurs de solutions hydro-alcooliques, éviers, savon).
· Indicateurs de processus : Respect des moments clés pour l’hygiène des mains (avant et après chaque procédure, après tout contact avec le patient ou l’environnement).
· Indicateurs de résultats : Taux d’adhésion au programme (audits), réduction des infections liées aux soins, retour d’expérience des usagers et du personnel.
6. Formation et Audits
· Documentation des formations : Tenue d’un registre des formations et des évaluations du personnel sur l’hygiène des mains.
· Rapports de conformité : Documentation des audits de façon biannuel et des observations liés à l’hygiène des mains.
7. Leçons apprises et partage des bonnes pratiques
Les résultats des activités d’amélioration, tant positives que négatives, doivent être systématiquement partagés à travers les canaux de communication internes (réunions, réseaux sociaux internes), afin d’ajuster le programme et d’encourager une culture de la qualité et de la sécurité. Les gestionnaires doivent également mettre à jour les politiques, les procédures et les outils cliniques en fonction des enseignements tirés de ces pratiques.
8. Rétroaction continue et mise à jour du programme
Les gestionnaires doivent organiser des réunions régulières pour discuter des progrès réalisés, évaluer les données recueillies et ajuster les actions selon les besoins. Des mises à jour doivent être faites dans le plan d’amélioration pour intégrer de nouvelles stratégies ou outils permettant d’atteindre les objectifs de manière plus efficace.
Conclusion
Le respect des pratiques d’hygiène des mains est essentiel pour réduire le risque d’infections et garantir la sécurité des patients et du personnel dans un centre de chirurgie. Ce protocole met en place une approche stratégique, bien structurée et dynamique, permettant d’assurer une amélioration continue et mesurable dans ce domaine crucial pour la qualité des soins.
IPAC Canada
· Vidéo hygiène des mains avec de l’eau et du savon : https://az414432.vo.msecnd.net/content/JCYH_How_to_hand_wash_2009.mp4
· Vidéo hygiène des mains avec solution hydroalcoolique :
https://az414432.vo.msecnd.net/content/JCYH_How_to_hand_wash_2009.mp4
Références
Association des Infirmières et Infirmiers de Salle d’Opération du Canada (ORNAC). (2023). Normes, lignes directrices et déclarations de position pour les infirmières autorisées en salle d’opération. ORNAC.
Gouvernement du Québec. (2024, April 22). Hand hygiene. https://www.quebec.ca/en/health/advice-and-prevention/accidents-injuries-and-diseases-prevention/washing-hands
Infection Prevention and Control Canada. (n.d.). Information about hand hygiene. https://ipac-canada.org/hand-hygiene#Rationale
Infection Prevention and Control Canada. (n.d.). Infection prevention & control videos. https://ipac-canada.org/ipac-video
Organisation mondiale de la santé (OMS). (2009). Directives de l’OMS sur l’hygiène des mains dans les soins de santé. OMS.
Public Health Ontario. (2014, April). Best practices for hand hygiene in all health care settings (4th ed.). https://www.publichealthontario.ca/-/media/documents/b/2014/bp-hand-hygiene.pdf
